بروزترین وب نوشت

shadow برای مزایای دوطرفه ، همان اندازه فروش سمعک اتیکن که برای حلزون های کاشته شده کاربردی است برای سمعک های شنوایی هم هست . (قست 1 .2. 14) را ببینید .)

کاندید شدن برای کاشت حلزون بسیار نامطمئن تر می شود اگر قضیه احتمالی در عملکرد تمایز گفتاری پیش بینی شده فقط بر آستانه ی شنوایی استوار باشد. عدم اطمینان بیشتر شکل می گیرد به این دلیل که ممکن نیست به طور دقیق توانایی تمایز گفتاری را با سمعک هایی که بر پایه ی آستانه ی شنوایی هستند پیش بینی کرد . برای بیماران بالغ با کم شنوایی پایدار (long – stanoling) نباید این مشکل به وجود آید، زیرا ....

باید فرصت زیادی برای بیماران که باید سمعک بگیرد گذاشته شود تا با سمعک وفق شود و به بهترین کارایی ممکن برسیم و توانایی بازشناسی گفتار اندازه گیری شود .

این موقعیت مطبوع ممکن است همیشه قابل اجرا کردن نباشد اما حتی زمانی که قابل اجرا نیست هم امتحان کردن سمعک می تواندقبل از کاشتن قابل اجرا باشد.

درچه سطحی از کم شنوایی ادیو لوژیست بایدتوانایی بازشناسی جملات را به صورت مجموعه ی باز اندازه گیری کند با این هدف که تشخیص دهد آیا فرد کاندید کاشت یا باید به کلینیک کاشت مراجعه کند؟

شکل 4 .8 اطلاعاتی را نشان می دهد که می تواند به پاسخ این سوال کمک کند.

به وسیله ی مقایسه آماری توزیع امتیازات برای بیماران بزرگسالی که کاشت حلزون شدند با توزیع امتیازات گفتاری مشابه افراد دارای سمعک با میزان کم شنوایی های مختلف، می تواند احتمال پیش گرفتن امتیازات پیش بینی شده ی افراد کاشت حلزون بر امتیازات پیش بینی شده ی افراد دارای سمعک برآورده شود.

دمپر ها همچنین می توانند خرید سمعک اتیکن در تیوب سمعکهای ‍‍CIC,ITC,ITE قرار بگیرند اما اما احتمالا آنها به خاطر انسداد توسط واکس و رطوبت  نیاز دارند که به طور متوالی جایگزین  شوند.دمپر ها همچنین می توانند در تیوب میکروفون قرارداده شوند تا پاسخ high f   سمعک را کاهش دهند.(به طور معمول برای جلوگیری از فیدبک).دمپرها با ضخامت های 2.081.78, 1.37, وmm1.12 برای تطبیق با این درخواست های متنوع،موجودند.برای سه سایز کوچکتر ،غربال های میراکننده در یک حلقه ی فلزی قرار نمیگیرند.

5.6موقعیت های خاص  Tubing,Damping,Venting :

آزمایشگاه های قالب محدوده ای از قالب ها را که ترکیبات خاصی از tubing,ventingوdamping  دارند را عرضه می کنند.به این قالب ها اسامی خاص یا شماره های  خاصی داده شده است.به جای فکر کردن راجع به هر یک از اینها به عنوان یک سبک منحصر به فرد،صفات آکوستیکی خاص و شکل و ابعاد sound bore ،سایز مسیر ونت و ارزش و موقعیت هر یک از دمپرها را شناسایی کنید.عملکرد آکوستیکی قالب گوش کامل ،به آسانی براساس این سه عامل فهمیده خواهد شد.

5.7  فرآیند انتخاب آکوستیک های Earmold  و Earshell

مراحل زیر می توانند برای انتخاب آکوستیک های مناسب قالب قبل از فیتینگ سمعک مورد استفاده قرار گیرند.این فرآیند به یک انتخاب آزمایشی برای حالت استراحت سمعکی که هم اکنون ساخته شده است،نیاز دارد.(فصل 10را مشاهده کنید)گاهی اوقات این مراحل انجام شده نشان میدهند که اولین آزمایشی یک انتخاب خوب نیست و اینکه یک انتخاب جدید باید ساخته شود.

1. بزرگترین سایز ونت ممکن را پیدا کنید

دوبرابر بسیاری از مردم می گویند خرید سمعک ویدکس  آن ها تمایل دارند که سمعک CTC که در زیر ورودی کانال گوش تنظیم می شود را خریداری کنند تا این که سمعک BTE را بخرند نگرانی در مورد ظاهر می تواند مربوط به بیماران در هر سنی باشد اما احتمال آن که بیماران بزرگسال مسن تر نسبت به بیماران جوان تر نارضایتی برای ظاهر سمعک را گزارش کنند کمتر است .

خیلی از بزرگسالان نگران اند که اگر از سمعک استفاده کنند پیرتر به نظر می رسند. این نگرانی قابل درک است زیرا سمعک به نسبت بیشتر در افراد مسن استفاده می¬شود تا افراد جوان.

چندین مطالعه وجود دارد که رسیدگی می¬کنند که آیا سمعک باعث می¬شود مردم پیرتر به نظر بیایند؟ وقتی قضاوت¬ها در ابتدا بر اساس ظاهر است، سمعک باعث پیرتر به نظر رسیدن می¬شود اما این اختلاف سنی بسیار کم است (کمتر از یک سال) که این تاثیر هیچ گونه عملکرد کاربردی ندارد. به علاوه آثار پیری در افراد کهنسالی که از سمعک استفاده می¬کنند به صورت منفی نمایان نمی¬شود.

عقاید کاربران سمعک در این رابطه مهم¬تر از واقعیت می¬باشد. طی یک مطالعه مشخص گردید که 26 درصد از افراد استفاده کننده از سمعک در ابتدا فقط معتقد بودند که در صورت استفاده از سمعک مردم آنها را مسن می¬پندارند. سپس به این افراد 6 ماه زمان داده شد، تنها 10 درصد آنها بر این عقیده باقی مانده بودند. هر چند منطقی به نظر می¬رسد که این افراد عقیده منفی نسبت به استفاده از این وسیله ندارند.

Bیون های K+ تا 10 لایه در قسمت سمت راست لوله سمعک گوش آزمایش یافته است.ولتامتراکنون ولتاژ منفی را ثبت می کند زیرا تعداد یون های مثبت در سمت راست لوله آزمایش نسبت به تعداد یون های مثبت در قسمت چپ لوله آزمایش افزایش یافته است. C:گرادیان غلظت و گرادیان ولتاژ تولید شده و فعال معرف در قسمت Bاست.تمرکز بیشتری از پتاسیم در قسمت راست باعث جریان یون های پتاسیم در طی غشاء از مقدار زیاد به مقدار کمتر است برعکس شیب ولتاژ تولیدی در غلظت های غیر یکسان باعث حرکت در خلاف جهت و به طرف خنثی الکتریکی می شود.حال اجازه دهید مقدار پتاسیم خالص در نیمه سمت راست لوله آزمایش قرار دهیم.تا وقتی که غلطت پتاسیم در طرف راست 10برابر سمت چپ است که در شکلB4-5 نشان داده شده است.حال غلظت نامتعادل در طرفین وجود دارد و گرادیان غلظت باعث می شود که یون های با بار مثبت پتاسیم در طرف راست غلظت بیشتری داشته باشند(شکلC-4-5). حالت نامتعادل همچنین نتیجه یون های با بار مثبت در طرف راست لوله آزمایش است که باعث ایجاد اختلاف ولتاژ در غشا می شود که یک ولتاژ منفی درمتر را ایجاد می کند زیرا طرف چپ لوله آزمایش شامل یون های مثبت کمتری نسبت به طرف راست است.فوراً بعد از اینکه پتاسیم خالص در طرف راست قرار گیرد یون های پتاسیم به صورت غیرفعال در طول یک مانع منتشر می شود و سرعت انتشاربه اندازه خلل و فرج در پوسته و دما وتفاوت ارتباطی در غلظت دو طرف بستگی دارد.حرکت یون های پتاسیم گرادیان غلظت را نشان می دهد همچنین یون های مثبت لوله آزمایش را به سمت یون های منفی جابجا می کند و ولتاژ به صورت متقارن به سمت صفر بر می گردد.حتی اگر غلظت در تمام یون ها دوباره در طول غشا برابر باشد ولی ولتاژ متفاوت باشد دوباره ولتاژ به صفر بر می گردد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d9%82%db%8c%d9%85%d8%aa-%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9/

. وقتی بین اطلاعات ورودی (آوران) در ارتباط با حرکت، تعادل و خرید سمعک اینترتون جهت یابی، مغایرت وجود دارد، تضاد حسی ایجاد می شود. وقتی در پاسخ به حرکت سریک پاسخ غیرقرینه بین دو لابیرنت ایجاد می شود،یا وقتی مغایرت (یا تضادی) بین ورودی وستیبولار، بینایی یا حسی پیکری ایجاد میشود، این تضاد حسی میتواند رخ دهد. مثالی برای تضاد حسی که مرتبا توصیف شده است احساس حرکت یا گم کردن جهت است که وقتی بعد از یک کامیون بزرگ یا اتوبوس در اتومبیل می نشینید ایجاد می شود.اندازه کامیون یا اتوبوس تمام میدان دید شما را پر کرده، وقتی اتوبوس یا کامیون به طرف جلو حرکت میکند، احساس غیرواقعی مختصری ایجاد میشود که شما به عقب رانده میشوید. افرادی با سیستم وستیبولار سالم، به سرعت اطلاعات ورودی را بر حسب اهمیت مرتب می کنند و بر پاسخ وستیبولار تکیه میکنند که نشاندهنده عدم حرکت است. بیمارانی با ضعف دهلیزی ممکن است نتوانند به سرعت یا به شکل مناسبی واکنش نشان دهند و تعادل یا جهت یابی را از دست بدهند.

مبنای فیزیولوژیک برای بهبودی

علایم استاتیک

وضعیت دو لابیرنت وستیبولار جفت شده، تونیک یا ساکن (the tonic, or resting) یک تعادل حساس است که میتواند با یک آسیب ناگهانی به یک یا هردو لابیرنت قطع شود.شرایط مسئول آسیب وستیبولار یکطرفه شامل vestiular neuronitis و لابیرنتیت و همچنین روش های جراحی مثل برش عصب هشت یا لابیرنتکتومی است. بعد از فقدان ناگهانی یا کاهش در عملکرد یکی از لابیرنتها یکسری از  علایم و نشانه های قابل پیش بینی کلینیکال ایجاد میشود.