بروزترین وب نوشت

 فرایند اول خطی نامیده می شود که خطی به این معنی است که منحنی I-O در رنج وسیعی از سطوح ورودی خطی است. در این نسخه نسبت تراکم در محدوده تراکم ثابت است. و نباید با تقویت خطی اشتباه گرفته شود.  تهران صفیر فرایند خطی DSL[i/o] از یک نسب تراکم وسیع  برای فیت کردن یک دینامیک رنج وسیع در هر فرکانس به یک دینامیک رنج فردی با نقص شنوایی در همان فرکانس استفاده می کند.دیتامیک رنج وسیع از آستانه شخص با شنوایی نرمال تا بالای سطح ناراحتی فرد با نقص شنایی است. بنابراین یک نسبت رتاکم بزرگتر از حد مورد نیاز برای هنجار سازی بلندی تجویز می کند. محدودیت بالاتر سطح راحتی فرد با نقص شنوایی می تواند براساس آستانه (با استفاده از پاسخ اشباع شده گوش واقعی نظریه هایی از روش DSL[i/o] ) یا به صورت منحصر بفرد برای هر بیمارز اندازه گیری شود.دومین فرایند DSL برای سمعک های غیر خطی مرسوم تر است که هدفش هنجار سازی بلندی است . این فرایند DSL[i/0] curvilinear نامیده می شود، چونکه عملکردهای I-O تجویز شده میتواند ذر ذاخل منطقه تراکم به شکل قوسی در آید. با این فرایند میزان آستانه شنوایی نرمال برای آستانه آسیب دیده شنوایی تقویت می شود و میزان سطح ناراحتی شنوایی نرمال برای سطح ناراحتی شنوایی آسیب دیده تقویت می شود. در این بین شکل منحنی I-O وابسته به درجه ای که در آن رشد بلندی برای فردی با شنوایی نرمال نسبت به درجه ای که بلندی در آن برای فردی با نقص شنوای رشد می کند ، است. فرایند curvilinear کاملا مانند DSl خطی تناوبی توسعه پیدا نکرده است یک مشکل بالقوه این است که مقیاس گذاری دسته بلندی باید به شیوه ای انجام گیرد که تعریف کنند ای که رشد بلندی را توصیف می کند به طور قابل اطمینانی بدست آید ، و هرگونه تغییر این تعریف کننده با سطوح مجاز برای آن باشد

منبع : www.tehransafir.com

اثر انتخاب کردن یک REIG مخالف یک هدف REAG برای افرادی که منحنی های REUG آنها با مقدرا متوسط متفاوت باشد ، اینجا کلیک کنید  بزرگتر خواهد بود.یک گروه که شامل افرادی که گوش خارجیشان با عمل جراحی تغییر کرده بود ماستوئیدکتومی ، کانال های  گوش بزرگ شده آنها ، به جای رزونانس طول موج مورد انتظار نزدیک 2.7KH ، یک رزونانس هلمهولتز در رنج 1تا 2KH ایجاد می کند.یقینا تنظیم کردن یک سمعک با چنین رزونانس های غیر طبیعی که بدست آمده است مناسب به نظر نمی رسد.(killion&monser,1993)  و یک هدف REAG برای این گروه مناسب تر است.استدلال مشابه برای گروه دومی از مردم که یک پارگی وسیع پرده گوش دارند و کسانی که یک منحنی REUG با دو قله که بوسیله یک دره از هم جدا می شوند به کار میرود (mory1,Dahaauer&DiBartolomeo,1992) . بزرگسالانی که ویژگی های REUGآنها از مقدار متوسط بسیار متفاوت است ویژگی های تقویتی را که برر اساس متوسط REUGپایه گذاری می شود را ترجیح می دهند(palmer,1991) – این یک تجویز REAG مطلوب است. گروه سومی با ویژگی های REUGغیر معمولی ،‌کودکان حدود زیر سه سال است.هنگام تولد ة نوزادان طول موج رزونانس کانال گوش حدود 6KH دارند(Kruger,1987) به طور تدریجی همانطور که کانال گوششان بزرگتر می شود هم پای رزونانس بزرگسالان افزایش می یابد.واضح نیست که آیا آنها هیچ سودی از داشتن رزونانس فرکانس بالا می برند، یا اینکه تشدید فرکانس بالا فقط نتیجه اجتناب ناپذیر یک کانال گوش کوتاه است ،که در حقیقت نتیجه اجتناب ناپذیر اندازه سر کوچک است .مورد اخیر محتملتر به نظر می رسد و اگر چنین است یک هدف REAG برای این گروه مناسب تر به نظر می رسد.

منبع:https://tehransafir.com/

مسائل خاص مرتبط با روش ها 

فرمول NAL-RP ( همانند NAL  قبلیش) براساس به حداکثر رساندن قابلیت فهم و کیفیت صدا در سکوت و نویز است. سایت سمعک تهران صفیر یک نتیجه مناسب فرایند، این است که برای افرادی با کاهش های شیب دار بهره فرکانس بالای کمتری نسبت به فرایندهای دیگر نیاز است. این موضوع، اهداف را قابل دست یابی تر می سازد و احتمال نوسان فیدبک را کمتر می سازد.

فرایندهای قابل اندازه گیر ی که مانند قسمتی از فرایند DSL پیشرفت کردند به طور خاصی برای نوزادان سودمند هستند.این روش ها یاندازه گیری بسیار خوب می توانند برای فرمول های تجویزی دیگر بکار گرفته شوند .

معمای نظری : حفظ کردن ویژگی های خاص open-ear . آیا ما باید اهداف بهره الحاقی را استفاده کنیم یا اهداف بهره گوش واقعی سمعک را؟

با یک هدف REAG همه مردمی که درجه کم شنوای یکسانی دارند،‌ صرف نظر از بهره فراهم شده بوسیله کانال گوش خودشان بدون سمعک، بهره یکسانی از میدان آزاد به پرده گوششان تجویز می شود. با یک هدف بهره بهره الحاقی ، همه مردمی که یک درجه کاهش شنوایی دارند بسته به SPL  در پرده گوششان وقتی بدون سمعک کمک(سمعک) گوش میدهند، یک اندازه افزایش SPL  در پرده گوششان تجویز میشود. یک نظریه این است که دمشی IG بهتر است ، چون کار یک سمعک این است که سیگنال بیشتری نسبت به وقتی که سیگنال را بدون سمعک دریافت میکند فراهم کند و این دقیقا همان اندازه گیری های بهره الحاقی است. هر دو نوع فرایند می توانند با افزودن یا کاستن یک متوسط REUG به یکدیگر تبدیل شوند. برای مردمی با یک منحنی REUG که نزدیک متوسط باشد ، نوع بهره تجویز شده در این صورت تاثیر کمی روی تقویتی که تجویز تجویز شده می گذارد. (گرچه فرمول خاص انتخاب شده ممکن است چنین کاری را خوب انجام دهد)مهم نیست چه مشی تجویزی استفاده می شود(carter,1993;palmer1991) .شخصی که منحنی REUG او کمی با مقدار متوسط متفاوت است محتملتر است که ویک ویژگی تقویتی که منطببق منحنی REUGباشد – که این یک تجویز بهره الحاقی مطلوب است.

منبع : https://tehransafir.com/

ممتاز است و عملا چه اندازه از برنامه های دیگر بهتر است.از مضرات دیگر آن است که اگر برنامه های زیادی برای مقایسه وجود داشته باشد و انتظار می رود بعضی از آنها بهتر و یا بدتر از انواع دیگر قیمت سمعک هستند، بسیاری از مقایسه های جفت های مختلف به استنباط نیاز خواهد داشت که کدام پاسخ بهتر است.

هر دو ضرر می تواند با بدست آوردن میزان خالص کیفیت صدا چیده شوند. بیماران می توانند با یک نمودار ساده مثل این دو نمودار نشان داده شده در شکل11.3 معرفی می شوند.طبقه بندی های مشخص در هر مقیاسی برای بیمار توضیح داده می شوند.بعضی از بیماران مقیاس ها را با شماره های راحت تر برای استفاده پیدا خواهند کرد، بقیه با لغت ها پیدا خواهند کرد. سپس صداها ارائه می شوند، وقتی بیمار سمعک گذاشته است.از بیمار خواسته می شود شرایط را روی نموداری که فقط مشابه کیفیت صدای درک شده است، نشان دهد یا اظهار کند. این به صلاح بیمار است که اجازه داده شود یک انتخاب را بشنود و بتواند یک رای و نظری بدست آورد و این باعث می شود که بیمار ناخواسته، مقیاس ادراک درونی خود را در طول نظریه های خود تغییر دهد.

برای افزایش درستی، هریک از شرایط تقویت کننده تست می شود تا بتواند در موقعیت متعدد ارائه شود، به صورت تصادفی با دیگر شرایط تست می شود. متاسفانه، زمان برای انجام این امر در تنظیمات تحقیقی بیشتر از تنظیمات کلینیکی یافت می شود.گاهی اوقات هریک از شرایط ارائه شده کاربردی است اگر کمتر از 10 شرط برای تست وجود داشته باشد.

میزان کیفیت خالص صدا وقتی که بیش از 5 یا6 شرط برای مقایسه وجود داشته باشد خیلی مفید است یا وقتی که انتظار می رود بعضی از شرایط برای بیمار بیش از دیگران قابل قبول باشد. میزان خالص می تواند برای اصلاح شرایط تقویت کننده که به صورت ضعیف نرخ بندی شده است، استفاده شود.اگر 4 یا کمتر از آن، شرایط رسیده باشد، مقایسه جفت ها بعدا برای انتخاب

شرایط ممتاز می تواند استفاده شود.

انتخاب های اصولی به وسیله مقایسه جفت ها:

اگر فقط دو پاسخ متفاوت وجود داشته باشد که یکی از آنها می خواهد مقایسه شود، روش توضیح داده شده در بخش11.2.1 می تواند برای مقایسه به کار رود. چه چیزی اگر بیشتر وجود داشته باشد می توانیم بهترین پاسخ را پیدا کنیم؟ بهترین راه برای به انجام رساندن این، بستگی به تعداد پاسخی دارد که می خواهیم مقایسه کنیم، و هرچند معتقدیم قبل از اینکه شروع به تست کنیم که یکی از پاسخ ها ممتازتر از نوع متناوب است.

استفاده از MLAEP برای ارزیابی کاندیداتوری کاشت حلزون بسیار مفید می باشد. MLAEP برانگیخته شده بوسیله ی پالس های الکتریکی،مشابه پاسخ های برانگیخته با تحریک صوتی می باشد.در بزرگسالان آستانه های MLAEP برانگیخته شده با محرک الکتریکی،با آستانه های آکوستیکی حاصل از پروتز کاشته شده،مطابقت دارد.در بزرگسالانی که پس از زبان آموزی دچار ناشنوایی شده اند،اختلال در دامنه پاسخ های با زمان نهفتگی متوسط و متغییرهای بین زمان نهفتگی،به توانایی درک گفتار آنها بستگی دارد.در مقابل،استفاده از MLAEP به جای پاسخ های ABRتحریک شده با محرک الکتریکی،ترجیح داده می شود،زیرا این قیمت سمعک روش تحت تاثیر پاسخ های کاذب محرک الکتریکی قرار نمی گیرد و می توان از محرک های پالسی با دیرش طولانی تر استفاده کرد که سبب پایین آمدن شدت تحریک می شود که  خود سبب احساس راحتی بیشتر بیمار می گردد.همچنین بخش های بیشتری از مسیرهای شنوایی فعال می شود که سبب بدست آمدن پاسخ های بهتری می گردد. اگر P1(PbیاP50) به عنوان شاخص تکامل سیستم شنوایی در نظر گرفته شود،آنگاه P1 در سن 15 سالگی مشابه بزرگسالان خواهد بود.سرعت بلوغ زمان نهفتگی قله ی P1در کودکان درای شنوایی نرمال و کودکانی که تحت عمل کاشت حلزون قرار گرفته اند،مشابه هم است.از نظر زمانی تاخیر در تکامل در افرادی که تحت عمل کاشت حلزون قرار گرفته اند،تقریبا برابر با مدت زمانی است که این افراد ناشنوا بوده اند.محرومیت از صدا،بر تکامل سیستم شنوایی تاثیر می گذارد.کلی و همکاران(2005) به بررسی MLAEP و LLAEP درافراد دارای کاشت حلزون پرداختند و به مقایسه توانایی آنها در ارزیابی درک گفتار پرداختند.مکان الکترودها محدود به بخش مرکزی اسکالپ بود.زمانی تاخیر Pa و دامنه ی آن در هر دو گروه افراد سالم و کاشت شده بدست آمد.محققان به بررسی  متغییرهای بین فردی پرداختند اما رابطه ای را بین MLAEP و عملکرد درک جمله و کلمات افراد کاشت شده پیدا نکردند.گوردون و همکاران(2005)،به ارزیابی پاسخ MLAEP برانگیخته شده با محرک الکتریکی در کودکان دارای کاشت حلزون پرداختند.آزمون در موقع عمل جراحی صورت گرفت اما داده ها زمانی ثبت شده بود که این افراد بیدار شده بودند و از موقعیت استانداردی برای ثبت استفاده نمودند و پنجره زمانی نیز 80ms بود.تشخیص MLAEP در طی یک دوره ی 5 ساله،بطور چشمگیری افزایش یافت(از تشخیص ضعیف در زمان عمل جراحی در اتاق عمل تا حدود 100درصد پس از 5 سال استفاده).این یافته ها نشان می دهد که MLAEP برانگیخته شده بصورت الکتریکی،از نطر بالینی برای  تخمین سطح شدت مطلوب و یا ارزیابی کاشت حلزون در نوزادان در مراحل اولیه کاربردی ندارد. اگرچه MLAEP در طی مراحل اولیه استفاده از کاشت حلزون فایده ای ندارد،اما در کل وسیله ی ارزشمندی برای بررسی فعالیت مسیرهای قشری-تالاموسی در استفاده از کاشت حلزون در گذر زمان می باشد.